血压一直挺稳，没什么大毛病，平时也按时吃药，这样的人怎么会突然脑溢血？这个问题其实很多临床医生都遇到过。血压数值正常，不代表血管在任何时间段都是安全的。
清晨这个时间段，有一个被反复提到但反复被忽视的现象，叫做"血压晨峰"。人在睡眠状态下，血压是偏低的。
清醒之后的两小时内，血压会自动爬升，有研究显示，这段时间内收缩压的上升幅度平均在20到30毫米汞柱之间，有些人甚至能达到40毫米汞柱以上。
这不是异常，是人体的正常生理节律。但问题是，偏偏很多人在这段时间里，还要再叠加几个对血管来说相当不友好的动作。
从躺到站，血管承受的东西超出想象起床这个动作，听起来再普通不过，但对于中老年人，尤其是有高血压病史的人来说，猛地从床上坐起来再站起来，血液动力学的变化相当剧烈。
人在平卧时，全身血液分布相对均匀。突然直立，大量血液在重力作用下迅速向下肢转移，心脏回血量骤降，身体为了维持血压，会反射性地让交感神经大量兴奋，心跳加速，外周血管收缩，血压在几秒内快速拉升。
这个过程里，颅内血管承受的压力变化非常急促。如果血管壁本身有微小的薄弱点，比如已经存在但尚未被发现的微动脉瘤或者动脉硬化造成的脆性增加，这一波压力波动就可能成为最后一根稻草。
神经内科临床数据显示，脑出血的发病高峰时间集中在清晨6点到10点，这和血压晨峰的时间窗口高度重叠。猛起床不是直接原因，但它是一个真实存在的诱发因素，这一点在脑血管病的防治指南里已经被明确提及。
厕所这件事，别小看很多人早晨起来第一件事就是冲厕所，这很正常。但冲的方式不对，对血压的冲击可能超过起床本身。
排便时用力，属于瓦尔萨瓦动作的一种变体，原理是在屏气的状态下腹内压骤然升高，胸腔内压也跟着升高，这会短暂阻碍静脉血回流心脏，之后当这个动作结束，血液快速涌回，心脏输出量突然增大，血压会出现一个明显的波峰。
这个血压波峰叠加在原本就处于晨峰状态的基础值上，两个峰值加在一起，对本就存在血管脆性问题的人来说，风险很真实。
便秘的人这种情况尤为明显，长期便秘没有得到处理，每次如厕都是一次血压应激，日积月累，血管壁反复承受异常压力，出事只是早晚的问题。
浓茶、咖啡和熬夜，叠加效应才是重点单独一杯浓茶或一杯咖啡，对血压的影响是短暂的，大概在30到60分钟内会引起收缩压上升10到15毫米汞柱左右。但很多习惯喝浓茶或咖啡的人，往往同时伴随着睡眠质量不好的问题。
熬夜和睡眠不足会让交感神经长期处于过度激活的状态，肾上腺素和去甲肾上腺素的基础分泌水平升高，这意味着即便是在休息状态下，血管也处于相对收缩、紧张的状态。
到了清晨，原本应该从一个较低基线开始爬升的血压，实际上是从一个已经偏高的基线开始的。再加上一杯浓茶提神，咖啡因进入血液，血管收缩效应再叠一层，这波清晨的压力对血管来说真的很大。
中国高血压防治指南明确建议，高血压患者及高危人群应限制咖啡因摄入，保证充足睡眠，避免情绪激动和剧烈体位变化，这几条看起来简单，但真正落实到生活里的人并不多。
血压稳定是一个很容易让人产生安全感的状态，但血压稳定只代表在测量那一刻的数值没问题，不代表血管随时都能应对各种压力叠加的冲击。
清晨这段时间，血管本就处于一天里最脆弱的时间窗口，再加上几个习以为常的不良动作，风险就这样在不经意间累积起来了。
起床慢一点，在床上先坐一会儿再站起来；排便别用蛮力，便秘要认真处理；浓茶咖啡的习惯能调整就调整，睡眠尽量规律。这几件事放在一起，护的就是清晨这段最要紧的时间。
参考文献
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